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xoc dia 88Terapia de choque con insulina

La terapia de choque con insulina, terapia del coma insulínico o cura de Sakel,​ fue un tratamiento de la esquizofrenia utilizado en psiquiatría y que consistía en la inducción en un coma del paciente psicótico por medio de la administración de grandes dosis de insulina.​ Fue desarrollada entre 1928 y 1933 por Manfred Sakel, un psiquiatra austríaco, y utilizada ampliamente durante las décadas de 1940 y 1950, hasta que fue reemplazada por los fármacos neurolépticos en la década de 1960.​ La terapia de insulina, de metrazol y la electroterapia son conocidas colectivamente como las terapias de choques.​El médico austríaco Manfred Sakel desarrolló la terapia de choque con insulina entre 1928 y 1933.​ Después de graduarse en 1925, ingresó a trabajar en una clínica psiquiátrica de Berlín, donde comenzó xoc dia 88 a tratar a los adictos a la morfina con insulina y encontró que pequeñas dosis de esa sustancia podían ayudar en la abstinencia.​ Sakel también observó que ayudaba a tranquilizar pacientes con delirium tremens y mejoraba su apetito.​ A inicios de la década de 1930, empezó a aplicarlo en pacientes psicóticos y en ellos encontró una mejoría con la terapia.​​El 3 de noviembre de 1933, reportó sus hallazgos sobre una nueva terapia para la esquizofrenia a la Sociedad de Médicos de Viena y la llamó terapia de choque con insulina (en alemán: Insulinshockbehandlung).​ Según la teoría de Sakel, la insulina actuaba como antagonista de los «efectos neuronales que ocasionaban los productos del sistema adrenérgico, los causantes del estado del paciente» esquizofrénico. Entre noviembre del año siguiente y febrero de 1935, «publicó trece reportes en los que indicó un índice de mejoría del 88%».​ En 1936, se introdujo y extendió su uso en los Estados Unidos.​ Por otra parte, para 1938, la terapia se utilizaba en 31 hospitales de Gales e Inglaterra.​El tratamiento de choque insulínico se aplicaba usualmente en unidades especializadas y con personal especialmente entrenado.​ De acuerdo con Doroshow (2007) el único criterio de selección para recibir el tratamiento considerado «de hospital en hospital» era e……

xoc dia 88Teresa Perales

María Teresa Perales Fernández (Saragossa, 29 de desembre de 1975) és una nedadora paralímpica —guanyadora de 22 medalles paralímpiques—, expolítica i escriptora espanyola. Actualment és una de les esportistes amb més medalles i l’esportista espanyola amb més medalles d’or en la història dels Jocs Paralímpics.Va néixer a Saragossa el 29 de desembre de 1975. Als 19 anys, la saragossana va perdre la mobilitat des de la cintura fins als peus a causa d’una neuropatia. L’últim dia que va marxar sense crosses va ser per celebrar que el Reial Saragossa guanyés la Recopa d’Europa, al maig de 1995. Després d’uns mesos molt durs, va assimilar xoc dia 88 que havia perdut la capacitat de caminar i es va adaptar a la seva nova situació. Teresa va aprendre a nedar i en qüestió d’un any va començar a competir.La seva paraplegia no li ha impedit desenvolupar una brillantíssima carrera esportiva. Va començar a destacar en 1998, quan en els campionats del món de Nova Zelanda es va fer amb el bronze en 50 metres lliures. A l’any següent va acumular metalls en els campionats europeus: medalla de bronze en 50 i 100 lliures, i en 50 papallona; i medalla de plata en 200 lliures, 4 x 50 lliures i 4 x 50 estils.La seva consagració va arribar l’any 2000, als Jocs Paralímpics de Sydney. Hi va aconseguir la plata en 50 metres papallona, i quatre medalles de bronze: pels 50, 100 i 200 lliures i els 50 esquena.En els Jocs Paralímpics d’Atenes de l’any 2004 es va produir l’actuació més destacada fins llavors de Teresa Perales.El 19 de setembre va conquistar la seva primera medalla en la competició, tenint sempre d’escenari el Centre Aquàtic Olímpic de la capital grega; aquesta va ser d’or, en la prova dels 50 metres lliures, amb una marca d’1:19,96.L’endemà va conquistar la seva segona medalla, de bronze, en quedar tercera en la prova de 50 metres esquena.El 22 de setembre va guanyar l’or en la prova dels 50 metres papallona. Va aconseguir un temps de 44,70.L’endemà passat, es va penjar la medalla de bronze en la final dels 100 metres braça.El 27 de set……

xoc dia 88Valoración de la precarga y la respuesta cardiovascular al aporte de volumen

PUESTA AL DÍA EN MEDICINA INTENSIVA: MONITORIZACIÓN HEMODINÁMICA EN EL PACIENTE CRÍTICOValoración de la precarga y la respuesta cardiovascular al aporte de volumenAssessment of cardiovascular preload and response to volume expansionC. Sabatiera, I. Mongeb, J. Maynarc y A. OchagaviaaaÁrea de Críticos, Hospital de Sabadell, CIBER Enfermedades Respiratorias, Institut Universitari Parc Taulí, Universitat Autònoma de Barcelona, Sabadell, Barcelona, España bServicio de Cuidados Críticos y Urgencias, Hospital del SAS Jerez, Jerez de la Frontera, Cádiz, España cServicio de Medicina Intensiva, Hospital Santiago, Vitoria, Álava, EspañaDirección para correspondenciaRESUMENEl aporte de volumen es de especial interés en los pacientes ingresados en cuidados intensivos con inestabilidad hemodinámica en los que buscamos optimizar el gasto cardiaco. La predicción de la respuesta a esta expansión de volumen, evaluando el grado de precarga-dependencia nos permitiría realizar una reanimación guiada evitando los efectos deletéreos del volumen. Actualmente, disponemos de parámetros tanto estáticos como dinámicos que identifican esta precarga-dependencia en diferentes escenarios. En este capítulo definiremos los conceptos de precarga y precarga-dependencia para luego describir cada uno de los parámetros hemodinámicos conocidos para poder predecir la respuesta a volumen, tanto en pacientes con ventilación mecánica como en respiración espontánea.Palabras clave: Monitorización hemodinámica. Respuesta a volumen. Precarga-dependencia.ABSTRACTVolume expansion is used in patients with hemodynamic insufficiency in an attempt to improve cardiac output. Finding criteria to predict fluid responsiveness would be helpful to guide resuscitation and to avoid excessive volume effects. Static and dynamic indicators have been described to predict fluid responsiveness under certain conditions. In this review we define preload and preload-responsiveness concepts. A description is made of the characteristics of each indicatorxoc dia 88 in patients subjected to mechanical ventilation or with spontaneous breathing.Keywords: Hemodynamic monitoring. Fluid responsiveness. Preload-dependence.IntroducciónLa expansió……